脚踝骨折的100天你是怎么熬过去的？

　　有的患者踝关节骨折手术做得很好，但是最后踝关节的功能恢复并不理想，容易出现反复崴脚，踝关节不适。这又是什么原因引起的呢？应当如何快速恢复踝关节功能呢？

　　一起看看钟女士的康复情况~

　　PART ONE 损伤情况

　　钟女士于2021年骑自行车被撞，导致膝踝外旋，发生脚踝撕脱性骨折合并韧带撕裂。撕脱性骨折是肌肉或韧带突然猛烈收缩，使肌肉、肌腱、韧带附着处的骨质拉断、撕脱。常见于被猛烈推倒或自身摔跌时，肌肉保护性剧烈收缩，致骨质部分撕脱。

　　2021年11月行钢钉内固定术、右距腓韧带缝合术和右踝外侧韧带修补术，并进行关节清理。

　　制动一段时间后，尝试戴护具走路；术后2～3个月脱护具。

　　手术之后患侧脚踝扭了三次。有一次较严重，当时无法走路，隔天肿胀非常明显。

　　钟女士反映，平时走路感觉别扭，步态异常。脚踝经常弹响，但无痛；下楼梯时无法勾脚，跟腱会痛。

　　PART TWO 检查评估

　　2022年9月13日钟女士来到门店评估，评估结果如下：

　　（1）小腿三头肌、胫骨后肌、股外侧肌群尤为紧张

　　（2）臀肌、腘绳肌、腓骨长短肌、核心肌力较弱

　　（3）下肢力线不正，脚踝有内翻趋势

　　（4）足弓功能性塌陷

　　（5）足底筋膜紧张

　　（6）拇外翻且有压疼

　　（7）踝背屈跖屈稍受限

　　PART THREE 康复计划

　　第一阶段：

　　以缓解不适为主。物理治疗消炎止痛，配合关节松动打开踩关节活动度，缓解受限情况；功能训练激活薄弱肌群肌肉力量，如臀肌、腘绳肌、股四头肌内侧头、腓骨长短肌等。（每周1次）

　　第二阶段：

　　以调整发力状态及下肢平衡为主。纠正发力模式，调整下肢力线，加强肌肉力量；物理治疗持续介入处理日常生活及训练过程中出现的不适，回归正常生活。（每周1~2次）

　　第三阶段：

　　以恢复基本运动能力为主，如小跑、小跳、上下楼等；训练逐渐增加强度与难度。（每周1次）

　　第四阶段：

　　以提升运动表现为主，通过训练和一些测试逐步增强运动能力，回归运动生活。（每周1次）

　　PART FOUR 康复历程

　　第一阶段：2022.9.16～11.11

　　物理治疗：

　　①手法治疗-松解紧张肌肉

　　②关节松动术-打开踝关节活动度

　　③超声等理疗-帮助踝关节消除炎症

　　④compex-激活薄弱肌肉

　　功能训练：

　　①核心训练-死虫式

　　②臀肌加强训练-臀桥

　　③小腿三头肌加强训练-站姿提踵重心转移

　　④踝背屈训练-弓箭步背屈训练大佬们都在玩{精选官网网址: www.vip333.Co }值得信任的品牌平台!

　　在经过一个阶段的治疗后，踝关节不适基本缓解；炎症逐渐减轻；踝关节活动度受限情况缓解；核心及脚踝的稳定性显著提升，可以在蹦床上慢跑。

　　第二阶段：2022.11.14~12.24

　　物理治疗：

　　①手法治疗-松解紧张肌肉

　　②关节松动术-打开踝关节活动度

　　③超声波/冲击波等理疗-消除第一跖骨炎症

　　功能训练：

　　①核心训练：平板支撑

　　②臀肌训练：臀推

　　③踝关节稳定性训练：单腿站平衡垫

　　④心肺训练：蹦床高抬腿

　　治疗效果：

　　在经过第二阶段的治疗后，目前踝关节活动度无受限情况，不适感消失，肌肉整体紧张感缓解，可回归到正常生活。

　　PART FOUR 康复效果大佬们都在玩{精选官网网址: www.vip333.Co }值得信任的品牌平台!

　　起初：踝关节活动受限，伴不适感，不能轻松上下楼

　　如今：踝关节活动度恢复正常，无不适感；整体稳定性提高，可以进行小跑小跳，回归正常生活

　　PART FIVE 康复小结大佬们都在玩{精选官网网址: www.vip333.Co }值得信任的品牌平台!

　　A&PT刘老师：脚踝扭伤尤其是脚踝骨折后，有些朋友会长时间石膏固定静养，导致后期脚踝无力不敢下地负重，本体感觉下降，而且长期制容易造成肌肉萎缩；此外由于韧带损伤，踝关节的稳定性也大大下降，容易发生反复崴脚的情况。因此，足踝损伤后，我们既应当加强踝关节的功能性训练，同时也注意核心肌群的激活。

　　“千里之堤溃于蝼蚁”，足部的问题会影响整个脊柱的生物力学，进而引起其他的功能问题。因而要及时干预，以防其他功能出现问题。

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